今天是: 欢迎浏览株洲市中心医院官方网站!
行业新闻
您现在的位置:株洲市中心医院 > 新闻·公告 > 图文科普
图文科普

如何正确解读胃镜病检的病理诊断报告

发布时间:2021年5月17日 来源:株洲市中心医院   访问次数 384次

    五一小长假,你是否被印证了那句“每逢过节胖三斤”的苦恼?是否被熬夜、被烧烤、被长途奔波饮食不规律、被暴饮暴食?是不是胃部不舒服,甚至不得不做个胃镜,或者还被夹取了几小块肉,做个病理活检,最后拿到了一份看不懂的病理诊断报告单?

如何正确解读胃镜病检的病理诊断报告

    作为病理科的诊断医生,下面由我来给大家科普并解读一下我们常见的病理报告吧。
    解读病理诊断报告前,首先我们得明白一个医学常识问题:胃癌早期症状非常隐匿,也就是说,胃癌的早期症状,就是没有症状。无论是医生还是患者本人,很难从症状体征上判断出来;在较早期,或许会有一些不特异的症状,比如腹胀、纳差、反酸、烧心、嗳气、打嗝、胃痛等,与普通胃病极为相似,容易被忽视当成一般的小毛病简单处理,或者干脆不予理睬。只有到了进展期或晚期,才有比较明显的症状,比如消瘦、贫血、呕血、腹痛、黑便等。
    因此,胃部不适,建议到正规的大医院做胃镜检查,是完全必须的。当然,如果做了胃镜并活检了,不论什么样的结果,不要过分担,请你一定认真仔细的看完,当然我更建议必要时加以收藏,毕竟胃部不适问题,是常见病多发病。
    下面是一些最常见的病理诊断报告。
    第一种:(胃粘膜,活检)粘膜轻度慢性浅表性炎。
    第二种:(胃粘膜,活检)粘膜轻度慢性活动性炎伴中度肠上皮化生,粘膜变薄,粘膜固有腺体减少,粘膜固有层内可见淋巴组织增生伴淋巴滤泡形成(1个),结合临床及胃镜检查符合中度慢性萎缩性胃炎改变;可见HP感染。
    那么,这些专业术语的报告内容到底是传递给我们什么意思呢?
    首先,恭喜你,这两种报告提示:送检的胃粘膜组织不是癌。
    只是对非病理医生和消化科医生来说,太复杂了。下面再听我细说。
    什么是慢性活动性炎?什么是肠化?什么是萎缩?
    慢性活动性炎,是指胃粘膜内见慢性炎症细胞和急性炎症细胞浸润,慢性炎细胞通常是淋巴细胞、浆细胞,急性炎细胞主要指中性粒细胞浸润,因此这个主要提示是炎症改变;当然活动性炎往往伴随有不同程度的幽门螺杆菌(HP)感染。
    肠化简单的说就是肠上皮化生,是指胃黏膜上皮细胞出现了杯状细胞,而杯状细胞正常应该位于肠粘膜。也就是说胃粘膜受到外界因素的作用刺激被破坏,不能有效地修复,导致本该长在肠道上的细胞化生长在了胃黏膜上。
    萎缩是指粘膜固有腺的减少,只要粘膜固有腺少于正常,结合临床胃镜的检查,如胃镜描述镜下见胃粘膜变薄,血管可见,红白相间,并以白为主时,就可以结合胃镜检查符合临床诊断为萎缩性胃炎的改变。
    那么,粘膜固有层内可见淋巴组织增生伴淋巴滤泡形成,又是提示什么呢?
    这个往往提示是既往有过幽门螺杆菌(HP)感染,但是如果提示大片淋巴组织呈片状增生时,则还需要警惕另外一种肿瘤的可能,比如粘膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤(MALT淋巴瘤) 的可能,这时得结合临床看有无肿块,并行免疫组化检查等进一步明确诊断。
    解读完报告,问题来了,肠化有什么意义,会变成胃癌吗?
    一般来说,从慢性胃炎到肠化生再过渡到胃癌的经历是这样:正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→不完全小肠型肠化→不完全大肠型肠化→异型增生→早期胃癌→进展期胃癌。
    从浅表性胃炎到胃癌,不是一个必然的过程,从肠化到异型增生,也不是一个必然的过程。每一个环节都需要很多因素的参与,需要很长的时间,也不是一定必然按照这个路径发展下去
    事实上,肠化也是粘膜萎缩的表现,随着人年龄增长,胃粘膜的萎缩也是难以避免的,肠化也是可以出现的。因此看到肠化也不要过度担心。
    肠化的病因是什么?
    肠化的发生,往往是反复的病变经过并积累的结果,比如:反复幽门螺杆菌感染;长期吸烟等致胃胆汁返流;长期服用损胃药物如非甾体类抗炎药物如阿司匹林等;长期熬夜、饮食不规律等:长期吃含亚硝酸盐多的东西、吃得很咸很辛辣,缺乏维生素等;胃癌家族史。
    因为肠化一旦形成难以复原到正常的胃黏膜。因此,需要我们改变日常的不良生活习惯,防止进一步进展,如及时发现幽门螺杆菌,合理规范用药根除HP;戒烟,戒酒、浓茶、咖啡;避免空腹太久,规律饮食;避免刺激性食物;避免长期服用损胃药物;适量补充复合维生素、微量元素等。
    当然病理诊断报告远不止上面两种情况,比如下面这些报告,你就得注意了:
    第三种:(胃粘膜,活检)粘膜中度慢性活动性炎,肠上皮化生,伴低级别上皮内瘤变。
    第四种:(胃粘膜,活检)粘膜中度慢性活动性炎,肠上皮化生,局部粘膜上皮异型增生/高级别上皮内瘤变。
    第五种:(胃粘膜,活检)低分化腺癌,部分为印戒细胞癌,Lauren分型:混合性。
    第3种病变,提示是肿瘤性病变,需要消化内科就诊,必须结合临床并短期复查。如果第4种伴有异型增生或者高级别上皮内瘤变,提示你仍可以就诊消化内科,消化科医生会结合临床评估,建议你及时行ESD进行干预治疗,如果高度可疑,则可能再次活检。如果是第5种病变,那就赶紧去普外科完善术前检查,准备手术切除吧,当然能否手术根治还得住院部的医生说了算,因为还得检查评估了有无远处转移,当然具体治疗方式也就得按住院流程了。
    最后,再次提醒,胃部不适请及时到正规的大医院就诊,如果胃镜后活检,病理活检后病理报告的解读有很多,建议收藏本文。
 
微讯:王桃丽

株洲市中心医院版权所有 未经书面授权 不得复制或建立镜像 湘ICP备16017147号-1
医院地址:株洲市天元区长江南路116号 邮编:412007
24小时客服热线:0731-28561092 急救电话:0731-28219219
乘车路线:T16路、T42路、T61路、 T62路、T66路、T68路